Orthodontic treatment during pregnancy, lactation, and postmenopausal period: a questionnaire development

Abstract This study aimed to develop and validate a self-administered questionnaire in Brazilian Portuguese to verify the level of knowledge of orthodontists in the care of pregnant, lactating, and postmenopausal women, named "Considerations on Orthodontic Treatment during Pregnancy, Lactation, and Postmenopausal Periods." The development and validation of the questionnaire consisted of the following steps: a) item generation; b) item reduction; c) questionnaire design; and d) validity and reliability tests in a cross-sectional study with 258 orthodontists working in the field from different Brazilian states. A total of 60 orthodontists participated in test-retest over a mean period of 45 days. The preliminary questionnaire consisted of a total of 60 questions. After item reduction, 40 questions were selected for the final version of the questionnaire, with eight questions about pregnant women; six about lactating women; 18 about postmenopausal women, and eight about general knowledge in dentistry. Each item had three response options in the Likert scale format. Face and content validity analysis, reliability assessment through internal consistency (Cronbach's alpha and McDonald's omega), and test-retest reliability through the intraclass correlation coefficient (ICC) and Spearman's correlation coefficient were performed. Face and content validity indicated that the questionnaire was considered valid, objective, and easily understandable. The questionnaire had good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.77; McDonald's omega = 0.78) and good test-retest reliability (ICC = 0.71; Spearman's correlation coefficient = 0.51). The questionnaire was considered valid and reliable to assess the level of knowledge of orthodontists in the care of pregnant, lactating, and postmenopausal women.

Impacts of the COVID-19 pandemic on the mother owl program of the VII health region of Pernambuco / Impactos da pandemia da COVID-19 no programa mãe coruja da VII região de saúde de Pernambuco

Resumo Objectives: to analyze the impacts caused by the COVID-19 pandemic on the Mother Owl Program of the VII Health Region of Pernambuco. Methods: descriptive, cross-sectional and quantitative study, carried out at the VII Regional Health Management, in Salgueiro-PE. Data were collected from the Mother Owl Information System, from August to November 2021, being related to women and children registered from 2019 to March 2021. Adopting a time frame for before and during the pandemic, the Student's t and chi-square tests in the analysis of continuous and categorical variables, respectively. Results: data from 581 women and 412 children were analyzed. Before the pandemic, there was a higher average number of prenatal consultations (p<0.001) and greater completeness in the children's race data (p<0.001). During the pandemic, there was a lower frequency of breastfeeding in the first hour of life (p<0.001) and of filling in the data regarding maternal education (p<0.001). In addition, no more than 7 childcare consultations were performed (p<0.001). Conclusions: the assistance of women and children was impacted, mainly with the drop in prenatal and childcare consultations, showing that COVID-19 had a negative impact on the health of people monitored by the Program and on the quality of information inserted in the system.

Resumo Objetivos: analisar os impactos causados pela pandemia da COVID-19 no Programa Mãe Coruja da VII Região de Saúde de Pernambuco. Métodos: estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado na VII Gerência Regional de Saúde, em Salgueiro-PE. Os dados foram coletados do Sistema de Informação Mãe Coruja, no período de agosto a novembro de 2021, sendo relacionados às mulheres e crianças cadastradas de 2019 a março de 2021. Adotando-se um marco temporal para antes e durante a pandemia, foram utilizados os testes t de Student e qui-quadrado nas análises das variáveis contínuas e categóricas, respectivamente. Resultados: foram analisados os dados de 581 mulheres e 412 crianças. Antes da pandemia constatou-se maior média de consultas de pré-natal (p<0,001) e maior completude nos dados de raça das crianças (p<0,001). Durante a pandemia ocorreu menor frequência da amamentação na primeira hora de vida (p<0,001) e do preenchimento dos dados referentes à escolaridade materna (p<0,001). Assim como, não foram realizadas mais que sete consultas de puericultura (p<0,001). Conclusões: a assistência das mulheres e crianças foi impactada, principalmente com a queda de consultas do pré-natal e da puericultura, evidenciando que a COVID-19 repercutiu negativamente na saúde das pessoas acompanhadas pelo Programa e na qualidade das informações inseridas no sistema.

Influence of risedronate on orthodontic tooth movement in rodents: a systematic review and case report

ABSTRACT Introduction: Bisphosphonates have an inhibitory impact on osteoclastic activity, reducing bone resorption. However, the influence of risedronate on tooth movement is not well-defined. Objective: This systematic review assessed the effect of risedronate intake on orthodontic tooth movement. A case report was also provided. Methods: Two independent reviewers searched six databases (PubMed, Web of Science, Ovid, Lilacs, Scopus, and Open Grey). The searches were carried out in April/2020, and an update was set in place in June/2023. Therefore, the searches considered a timeline from the databases' inception date until June/2023, with no publication date and/or language restrictions. The clinical question focused on evaluating the orthodontic tooth movement and relapse movement (Outcome) in animals (Population) exposed to risedronate (Exposure), compared to control groups (Comparison). The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines were applied, and the protocol was registered in PROSPERO (CRD42020168581). The risk of bias was determined using the Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation protocol (SYRCLE). Results: Two studies in rats and one in guinea pigs were included in the systematic review. The studies reported a decrease in orthodontic tooth movement, a reduction in the relapse movement, and a reduced number of positive tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) cells, with a significantly reduced number of bone gaps after the administration of risedronate in rats. A case report illustrated the effects of risedronate administration in one patient. Conclusion: Based on the systematic review, risedronate seems to impair orthodontic tooth movement and relapse due to a decrease in bone resorption cells.

RESUMO Introdução: Os bifosfonatos têm um impacto inibitório na atividade osteoclástica, reduzindo a reabsorção óssea. No entanto, a influência do risedronato no movimento dentário não está bem definida. Objetivo: Esta revisão sistemática avaliou o efeito do uso de risedronato no movimento ortodôntico dos dentes. Um relato de caso também é apresentado. Métodos: Dois revisores independentes pesquisaram seis bases de dados (PubMed, Web of Science, Ovid, Lilacs, Scopus e Open Grey), considerando o período de abril de 2020 até junho de 2023, sem restrições de data e/ou idioma de publicação. A questão clínica focou em avaliar o movimento ortodôntico dos dentes e movimento de recidiva (resultado) em animais (população) expostos ao risedronato (exposição) em comparação com grupos de controle (comparação). Foram aplicadas as Diretrizes Preferenciais para Revisão Sistemática e Metanálise (PRISMA) e um protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42020168581). O risco de viés foi determinado utilizando o protocolo do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação em Animais de Laboratório (SYRCLE). Resultados: Dois estudos em ratos e um em porquinhos-da-índia foram incluídos na revisão sistemática. Os estudos relataram uma diminuição no movimento ortodôntico dos dentes, uma redução no movimento de recidiva e um número reduzido de células positivas à fosfatase ácida tartarato-resistente (TRAP) com um número significativamente reduzido de falhas ósseas após a administração de risedronato em ratos. Um relato de caso ilustrou os efeitos da administração de risedronato em uma paciente. Conclusão: Com base na revisão sistemática, o risedronato parece interferir no movimento ortodôntico dos dentes e na recidiva devido a uma diminuição nas células de reabsorção óssea.

Postos de trabalho ocupados por fisioterapeutas: uma menor demanda para a atenção básica / Workplaces occupied by physiotherapists: less demand for primary care

Resumo Tendo em vista o olhar ampliado de saúde proposto pelo SUS, a abordagem dada ao processo do adoecimento exigiu um prisma voltado à visão biopsicossocial, e não mais ao modelo biomédico, o que levou a um reordenamento na formação dos profissionais de saúde. Assim, as Diretrizes Curriculares Nacionais foram instituídas norteando os projetos pedagógicos dos cursos rumo ao modelo biopsicossocial, de forma que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde contribui para esse cenário por meio de sua abordagem multidimensional e não reducionista. Entretanto, historicamente, a fisioterapia tem forte influência do modelo biomédico, distanciando-a da atenção básica (AB). Este é um estudo exploratório, descritivo e quantitativo, com fonte de dados secundários obtidos por meio do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil, e cujo objetivo foi verificar, dentro de um intervalo de dez anos, em qual nível de assistência à saúde está concentrada a maior parte dos fisioterapeutas e sua representatividade na AB. Os achados indicaram que a AB representa o cenário minoritário dos postos de trabalho ocupados pelos fisioterapeutas, refletindo a hegemonia do modelo biomédico e reforçando o caráter reabilitador dado historicamente à profissão.

Abstract In view of the expanded view of health proposed by the Unified Health System (SUS), the approach given to the illness process required a prism focused on the biopsychosocial view and no longer on the biomedical model, which led to a reorganization in the training of health professionals. Thus, the National Curriculum Guidelines were established guiding the pedagogical projects of the courses towards the biopsychosocial model, so that the International Classification of Functionality, Disability and Health contributes to this scenario through its multidimensional and non-reductionist approach. However, physiotherapy has historically been strongly influenced by the biomedical model, distancing it from primary care (PC). This is an exploratory, descriptive and quantitative study, with secondary data source obtained through the National Register of Health Establishments in Brazil, whose objective was to verify, within a 10-year interval, at which level of health care most physiotherapists and their representation in PC are concentrated. The findings indicated that PC represents the minority scenario of jobs occupied by physical therapists, reflecting the hegemony of the biomedical model and reinforcing the rehabilitation character historically given to the profession.

Relationship between quadriceps thickness and 60-second sit-to-stand test in patients with chronic kidney disease / Relação entre espessura do quadríceps e o teste sit-to-stand de 60 segundos em pacientes com doença renal crônica

Abstract Background: This study aimed to evaluate the relationship between quadriceps muscle thickness and functional performance on the 60s sit-to-stand test (60s-STS), the six-minute walk test (6MWT), and handgrip strength in non-dialytic stage 4 and 5 chronic kidney disease (CKD) patients. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated 40 CKD patients aged between 30-70 years. Participants were submitted to an assessment that included quadriceps muscle thickness evaluated by a portable ultrasound. Functional performance tests included the 60s-STS, distance walked in the 6MWT, and handgrip strength. Also, body composition evaluated using electrical bioimpedance analysis and physical activity level through the short version of International Physical Activity were measured. Multiple linear regression was used to investigate the relationship between the quadriceps thickness and functional performance. Results: Quadriceps muscle thickness was correlated to 60s-STS (R2 = 43.6%; 95% CI = 0.022 - 0.665; β = 0.34; p = 0.037). Also, a moderate correlation between this muscle thickness and appendicular skeletal muscle (ALM) was found in CKD patients (r = 0.603, p <0.001). No relationship was found between quadriceps muscle thickness with the 6MWT and handgrip strength. Conclusion: Quadriceps muscle thickness is associated to 60s-STS, thus our results demonstrate the repercussions of the disease on the musculoskeletal system.

Resumo Antecedentes: Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre espessura muscular do quadríceps e desempenho funcional no teste sit-to-stand de 60s (STS-60s), no teste de caminhada de seis minutos (TC6M), e na força de preensão manual em pacientes não dialíticos com doença renal crônica (DRC) estágios 4 e 5. Métodos: Este foi um estudo transversal que avaliou 40 pacientes com DRC com idades entre 30-70 anos. Os participantes foram submetidos a uma avaliação que incluiu a espessura muscular do quadríceps avaliada por um ultrassom portátil. Os testes de desempenho funcional incluíram o STS-60s, a distância percorrida no TC6M e a força de preensão manual. Além disso, foram medidos a composição corporal, avaliada usando a análise de bioimpedância elétrica e o nível de atividade física por meio da versão curta do International Physical Activity. A regressão linear múltipla foi usada para investigar a relação entre a espessura do quadríceps e o desempenho funcional. Resultados: A espessura muscular do quadríceps foi correlacionada com o STS-60s (R2 = 43,6%; IC 95% = 0,022 - 0,665; β = 0,34; p = 0,037). Também foi encontrada uma correlação moderada entre esta espessura muscular e a massa muscular esquelética apendicular (MEA) em pacientes com DRC. (r = 0,603, p <0,001). Nenhuma relação foi encontrada entre a espessura muscular do quadríceps com o TC6M e a força de preensão manual. Conclusão: A espessura muscular do quadríceps está associada ao STS-60s, assim nossos resultados demonstram as repercussões da doença sobre o sistema músculo-esquelético.

Radiological patterns of pulmonary fungal infection in pediatric hematology and oncology patients

Abstract Objective: To describe the radiological findings in pediatric patients with hematological or oncological diseases who also have an invasive fungal infection (IFI). Materials and Methods: This was a retrospective study of all patients with IFI admitted to a pediatric hematology and oncology hospital in Brazil between 2008 and 2014. Clinical and demographic data were collected. Chest computed tomography (CT) scans of the patients were reviewed by two independent radiologists. Results: We evaluated the chest CT scans of 40 pediatric patients diagnosed with an IFI. Twenty-seven patients (67.5%) had nodules with the halo sign, seven (17.5%) had cavities, two (5.0%) had nodules without the halo sign, and seven (17.5%) had consolidation. The patients with the halo sign and cavities were older (123 vs. 77 months of age; p = 0.03) and had less severe disease (34% vs. 73%; p = 0.04). Ten patients had a proven IFI: with Aspergillus sp. (n = 4); with Candida sp. (n = 5); or with Fusarium sp. (n = 1). Conclusion: A diagnosis of IFI should be considered in children and adolescents with risk factors and abnormal CT scans, even if the imaging findings are nonspecific.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever os achados radiológicos de infecções fúngicas invasivas em crianças com doenças onco-hematológicas em um único centro, de acordo com a classificação antiga e a atual de imagens típicas e atípicas. Materiais e Métodos: Foram revisados os prontuários de todos os pacientes com infecção fúngica invasiva que foram internados em um hospital pediátrico de oncologia e hematologia de 2008 a 2014. Foram coletados dados clínicos e demográficos. As tomografias de tórax dos pacientes foram laudadas por dois radiologistas independentes. Resultados: Foram identificados 40 pacientes com infecção fúngica invasiva que realizaram tomografias de tórax. Vinte e sete pacientes apresentaram nódulos com sinal do halo (67,5%), sete tiveram cavitações (17,5%), dois tiveram nódulos sem halo (5,0%) e sete apresentaram consolidações (17,5%). Os pacientes que apresentavam achados de nódulos com sinal do halo e cavitações eram mais velhos (123 versus 77 meses; p = 0,03) e tinham menos sinais de doença grave (34% versus 73%; p = 0,04) do que os outros pacientes. Dez crianças apresentaram infecção confirmada (Aspergillus sp., n = 4; Candida sp., n = 5; Fusarium sp., n = 1). Conclusão: O diagnóstico de infecção fúngica invasiva deve ser considerado em crianças com fatores de risco e tomografias de tórax alteradas, mesmo que os achados das imagens sejam inespecíficos.

Nursing care in peripheral intravenous catheterization in hospitalized children: integrative review / Cuidados de enfermería en cateterización intravenosa periférica en niños hospitalizados: revisión integrativa / Cuidados de enfermagem na cateterização intravenosa periférica em crianças hospitalizadas: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to describe nursing care in peripheral intravenous catheterization in hospitalized children. Method: integrative review carried out in November 2020 in LILACS, CINAHL, MEDLINE, SciELO, BDENF and COCHRANE databases. The analysis was constructed from the processes of this review. Results: 19 articles were analyzed, classified according to the level of evidence: level II (5%), level IV (21%), level V (5%), level VI (63%) and level VII (5%). Analytical category "Care for hospitalized child requiring peripheral intravenous catheter". Ultrasound was considered a useful technology. The most used and recommended catheter is the 24 Gauge caliber and the ideal dressing is to use sterile transparent film. Venipuncture in children is more difficult than adults and is often associated with adverse events. Elective catheter replacement is not recommended in children, but there are still doubts. The Difficult Intravenous Access score determines the probability of catheterization failure. Specialized and trained nursing professionals make a difference in this procedure. One should be concerned with pain, using pharmacological and non-pharmacological devices to minimize it. Conclusion: this review contributes to good practices in the care of peripheral intravenous catheterization in children and was based on data on the main technologies used, forms of prevention of adverse events, as well as nursing actions that ensure the safest and least stressful process for children and their families.

RESUMEN Objetivo: describir los cuidados de enfermería en el cateterismo intravenoso periférico en niños hospitalizados. Método: revisión integradora realizada en noviembre de 2020 en las bases de datos LILACS, CINAHL, MEDLINE, SciELO, BDENF y COCHRANE. El análisis se construyó a partir de los procesos de esta revisión. Resultados: se analizaron 19 artículos, clasificados según el nivel de evidencia: nivel II (5%), nivel IV (21%), nivel V (5%), nivel VI (63%) y nivel VII (5%). Categoría analítica "Asistencia a niños hospitalizados que necesitan catéter intravenoso periférico". La ecografía se consideró una tecnología que podría ser útil. El catéter más utilizado y recomendado es el catéter de calibre 24 Gauge y lo ideal para la fijación es utilizar una película transparente estéril. La punción en los niños es más difícil que en los adultos y, a menudo, se asocia con un evento adverso. No se recomienda el intercambio electivo de catéter en niños, pero aún existen dudas. La puntuación de acceso intravenoso difícil determina la probabilidad de falla del catéter. Profesionales de enfermería especializados y capacitados marcan la diferencia en este procedimiento. Uno debe preocuparse por el dolor, utilizando dispositivos farmacológicos y no farmacológicos para minimizarlo. Conclusión: esta revisión contribuye a las buenas prácticas en la asistencia al cateterismo intravenoso periférico en niños y se basó en datos sobre las principales tecnologías utilizadas, las formas de prevenir eventos adversos, así como las acciones de enfermería que garantizan un proceso más seguro y menos estresante para los niños y su familia.

RESUMO Objetivo: descrever os cuidados de enfermagem na cateterização intravenosa periférica em crianças hospitalizadas. Método: revisão integrativa realizada em novembro de 2020 nas bases de dados LILACS, CINAHL, MEDLINE, SciELO, BDENF e COCHRANE. A análise foi construída a partir dos processos desta revisão. Resultados: foram analisados 19 artigos, classificados quanto ao nível de evidência: nível II (5%), nível IV (21%), nível V (5%), nível VI (63%) e nível VII (5%). Categoria analítica "Assistência à criança hospitalizada que necessita de cateter intravenoso periférico". A ultrassonografia foi considerada uma tecnologia que pode ser útil. O cateter mais utilizado e recomendando é o de calibre 24 Gauge e o ideal da fixação é utilizar filme transparente estéril. A punção em crianças é mais difícil do que adultos e está frequentemente associada a evento adverso. Não se recomenda a troca eletiva do cateter em crianças, mas ainda existem dúvidas. O escore de Acesso Intravenoso Difícil determina probabilidade de insucesso da cateterização. Profissionais de enfermagem especializados e treinados fazem a diferença nesse procedimento. Deve-se ter preocupação com a dor, utilizando artifícios farmacológicos e não farmacológicos para minimizá-la. Conclusão: esta revisão contribui para as boas práticas na assistência à cateterização intravenosa periférica em crianças e baseou-se em dados sobre as principais tecnologias utilizadas, formas de prevenção de eventos adversos, bem como ações de enfermagem que garantem o processo mais seguro e menos estressante para as crianças e seus familiares.

Práticas do CAPS I e o desafio da desinstitucionalização / Practices of CAPS 1 and the challenge of deinstitutionalization / Prácticas del CAPS I y el desafío de la desinstitucionalización

No Brasil, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços de saúde mental que visam, junto a outros dispositivos de atendimento da rede de atenção, garantir o cuidado de base comunitária para as pessoas em sofrimento psíquico. Este texto apresenta um relato de experiência de práticas implementadas por um CAPS I, entre 2011 e 2014, e reflete sobre elas à luz do processo de desinstitucionalização e da Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas brasileira. Tendo como base as práticas desenvolvidas no CAPS em questão, discutem-se: a noção de Projeto Terapêutico Singular, oferecendo uma proposta para guiar suas atualizações; as oficinas terapêuticas como possibilidade de concretizar espaços coletivos de cuidado; e, ações possíveis de serem desenvolvidas no território visando a consolidação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Assim, ao revisitar as práticas do CAPS, o texto aponta caminhos e dificuldades para que as mesmas possam tornar-se coerentes e eficazes ante ao desafio da desinstitucionalização.

In Brazil, the Psychosocial Care Centers (CAPS) are mental health services that aim, together with other care services, to ensure community-based treatment for people with mental disorders. This text presents an experience report about practices implemented in CAPS I, between 2011 and 2014, and makes reflections about them considering the deinstitutionalization process and the Brazilian National Mental Health Policy. Based on the practices developed in the CAPS in question, it discusses: the notion of Singular Therapeutic Project, offering a proposal to guide its updates; therapeutic workshops as a possibility to create collective spaces of care; and, possible actions to be developed in the territory aiming the consolidation of the Psychosocial Care Network (RAPS). Therefore, revisiting CAPS practices, the text points out ways and difficulties so that it become s coherent and effective in the face of deinstitutionalization challenge.

En Brasil, los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son servicios de salud mental que tienen como objetivo, en conjunto con otros dispositivos de asistencia de la red de atención, garantizar el cuidado de base comunitaria para las personas en sufrimiento psíquico. Este texto presenta un relato de experiencia de algunas prácticas implementadas por un CAPS I, entre 2011 y 2014, y refleja sobre ellas a la luz del proceso de desinstitucionalización y de la Política Nacional de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas brasileñas. Teniendo como base las prácticas desarrolladas en el CAPS en cuestión, son discutidas: la noción de Proyecto Terapéutico Singular, ofreciendo una propuesta para guiar sus actualizaciones; los talleres terapéuticos como posibilidad de concretar espacios colectivos de cuidado; y, acciones posibles de ser desarrolladas en el territorio con vistas a la consolidación de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). De esta forma, al revisar las prácticas del CAPS, el texto apunta caminhos y dificultades para que ellas puedan tornarse coherentes y eficaces ante el desafío de la desinstitucionalización.

Prevalence of premalignant and malignant skin lesions in oculocutaneous albinism patients

SUMMARY OBJECTIVE: Oculocutaneous albinism describes a group of pigmentary disorders that lead to skin sensitivity and predisposition to skin malignances. Aims: To analyze clinical and epidemiological data in oculocutaneous albinism patients and to determine the prevalence of malignant skin lesions, assessing possible risk factors for skin cancer. METHODS: Cross-sectional study evaluating epidemiological data, habits of sun exposure and sun protection, and clinical examination of albino patients followed in a reference dermatology outpatient clinic in Brasil. Our primary outcome was the occurrence of malignant skin lesions in biopsied tissues. RESULTS: Of 74 patients analyzed, 11 (15%) had one or more suspicious lesions and were biopsied, of which 8 (72.7%) patients presented with basal cell carcinomas, 7 (63.3%) presented with squamous cell carcinoma, and 1 (9%) presented with melanoma. Moreover, 32(43%) patients presented with actinic keratosis. Age, female gender, previous history of sunburn, history of malignant lesions and history of sun exposure without photoprotection were associated with the presence of malignant lesions. Limitations: Unicentric, non-aleatory sample. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of malignant and pre-malignant lesions in this population. Some potentially modifiable risk factors were associated with the occurrence of malignant skin lesions.

Cost-Effective Trap qPCR Approach to Evaluate Telomerase Activity: an Important Tool for Aging, Cancer, and Chronic Disease Research

OBJECTIVES: Telomeres are a terminal "DNA cap" that prevent chromosomal fusion and degradation. However, aging is inherent to life, and so is the loss of terminal sequences. Telomerase is a specialized reverse transcriptase encoded by self-splicing introns that counteract chromosome erosion. Telomerase activity is observed during early embryonic development, but after the blastocyst stage, the expression of telomerase reduces. The consequences of either insufficient or unrestrained telomerase activity underscore the importance of ongoing studies aimed at elucidating the regulation of telomerase activity in humans. In the present study, we aimed to standardize a simplified telomerase repeat-amplification protocol (TRAP) assay to detect telomerase activity in unstimulated and PHA-stimulated mononuclear cells. METHODS and RESULTS: Our optimized qPCR-based can efficiently evaluate telomerase activity. Quantification of protein and DNA between unstimulated and PHA-stimulated peripheral blood mononuclear cells revealed cellular activation and cell-cycle entry. The assay also showed that relative telomerase activity is significantly different between these two conditions, supporting the applicability of the assay. Furthermore, our findings corroborated that telomerase activity decreases with age. CONCLUSIONS: Telomeres and telomerase are implicated in aging and development of chronic diseases and cancer; however, difficulty in accessing commercial kits to investigate these aspects is a critical constraint in health surveillance studies. Our optimized assay was successfully used to differentiate telomerase activity between unstimulated and stimulated cells, clearly showing the reactivation of telomerase upon cell activation. This assay is affordable, reproducible, and can be executed in resource-limited settings.

Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: children and adolescents / Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: crianças e adolescentes

ABSTRACT The Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Children and Adolescents was developed by dietitians, physicians, and pediatric hematologists from 10 Brazilian reference centers in hematopoietic stem cell transplantation. The aim was to emphasize the importance of nutritional status and body composition during treatment, as well as the main characteristics related to patient´s nutritional assessment. This consensus is intended to improve and standardize nutrition therapy during hematopoietic stem cell transplantation. The consensus was approved by the Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation.

RESUMO O Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: crianças e adolescentes foi elaborado com a participação de nutricionistas, médicos nutrólogos e médicos hematologistas pediátricos de 10 centros brasileiros que são referência em transplante de células-tronco hematopoiéticas. O objetivo foi salientar a importância do estado nutricional e da composição corporal durante o tratamento, bem como as principais características relacionadas à avaliação nutricional do paciente. As intenções, ao se estabelecer o consenso, foram aprimorar e padronizar a terapia nutricional durante o transplante de células-tronco hematopoiéticas. O consenso foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Transplante de Médula Óssea.

Brazilian Version of Online Self-Regulated Learning Questionnaire (OSLQ): Evidence of Validity / Versão Brasileira do Online Self-Regulated Learning Questionnaire (OSLQ): Evidências de Validade

Abstract Self-regulated learning refers to intentional, planned, temporal, dynamic, and complex action. Self-regulatory assessment instruments valid for traditional teaching are not suitable for online environments. This study examinates evidence for validation of the Online Self-Regulated Learning Questionnaire (OSLQ) applied to a sample of 1,434 students from an on-line Pedagogy course, 95.12% women and 4.88% men, ages from 21 to 40 years, from different regions of Brazil. AFE and AFC considering Parallel Analyzes. The results indicated a moderate adjustment for the hypothetical six-factor model. The extraction of two factors by AFE indicated that the model has not been confirmed. This result points to the need of further studies using the instrument, aiming at its availability to research.

Resumo A autorregulação da aprendizagem refere-se à ação intencional, planejada, temporal, dinâmica e complexa. Instrumentos de avaliação da autorregulação válidos para o ensino tradicional não são adequados para ambientes on-line. Neste estudo, buscaram-se evidências de validade do Online Self-Regulated Learning Questionnaire (OSLQ), aplicado em amostra de 1.434 estudantes de um curso de Pedagogia on-line, sendo 95,12% mulheres e 4,88% homens, com idades entre 21 e 40 anos, de diversas regiões do Brasil. Foram realizadas AFC e AFE mediante Análises Paralelas. Os resultados indicaram ajuste moderado para o modelo hipotético de seis fatores. Foram extraídos dois fatores pela AFE, cujo modelo não foi confirmado. Aponta-se para a necessidade de realização de novos estudos utilizando o instrumento, visando a sua disponibilidade para uso em pesquisas.

Sintomas Depressivos estão Associados a Níveis Séricos Elevados de Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade em Idosos com Diabetes Mellitus Tipo 2 / Depressive Symptoms are Associated with High Levels of Serum Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Older Adults with Type 2 Diabetes Mellitus

Resumo Fundamento O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) é comum nos idosos, que também apresentam um nível elevado de fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCVs), tais como dislipidemia. Entretanto, o papel da depressão nos pacientes com DMT2 e sua relação com fatores de risco para DCV são pouco estudados. Objetivo O objetivo do presente estudo foi investigar a relação entre sintomas depressivos (SDs) e fatores de risco cardiovascular conhecidos em idosos comunitários portadores de DMT2. Métodos Trata-se de um estudo transversal, no qual foram incluídos 85 idosos comunitários com DMT2. Os SDs foram avaliados através da Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, em versão reduzida (GDS-15). Os seguintes fatores de risco cardiovascular foram avaliados: pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), glicose plasmática em jejum (GPJ), perfil lipídico (triglicerídeos séricos (TG), colesterol total sérico (CT), colesterol sérico de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e colesterol sérico de lipoproteína de baixa densidade (HDL-C)) e índice de massa corporal (IMC). A análise de regressão múltipla de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre os SDs e cada fator de risco cardiovascular ajustado por sexo, idade, tempo em atividades físicas moderadas e status funcional. O nível de significância adotado para a análise foi de 5%. Resultados Dentre todos os fatores de risco analisados, apenas o aumento de LDL-C apresentou uma correlação com níveis elevados de SD (RP=1,005; IC95% 1,002-1,008). Foi observada uma associação significativa entre os níveis de HDL-C (RP=0,99; IC95% 0,98-0,99) e a PAS (RP=1,009; IC95% 1,004-1,014). Conclusão Nos idosos com DMT2, a presença de SD foi associada a níveis de LDL-C, HDL-C e PAS, mesmo após o ajuste por sexo, idade, nível de atividade física e capacidade funcional. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is common in older adults, who also present a high level of risk factors for cardiovascular disease (CVD), such as dyslipidemia. However, the role of depression in T2DM patients and its relationship with CVD risk factors are understudied. Objective The present study aimed to investigate the relationship between depressive symptoms (DS) and known cardiovascular risk factors in community dwelling older adults with T2DM. Methods This is a cross sectional study, in which 85 community-dwelling older adults with T2DM were assessed. DS was assessed using the Yesavage Geriatric Depression Scale - short version (GDS-15). The following cardiovascular risk factors were evaluated: systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), fasting plasma glucose (FPG), lipid profile (serum triglycerides - TG, serum total cholesterol - TC, serum low-density lipoprotein cholesterol - LDL-C, and serum high-density lipoprotein cholesterol - HDL-C) and body mass index (BMI). Poisson multiple regression was performed to test the association between DS and each cardiovascular risk factor adjusted by sex, age, time spent in moderate physical activity, and functional status. The significance level adopted for the analysis was 5%. Results Among all the analyzed risk factors, only high levels of LDL-C were related to high DS (PR=1.005, CI 95% 1.002-1.008). A significant association was observed between HDL-C levels (PR=0.99, CI 95% 0.98-0.99) and SBP (PR=1.009, CI 95% 1.004-1.014). Conclusion In older adults with T2DM, the presence of DS was associated with LDL-C, HDL-C levels and SBP, even after adjusting for sex, age, physical activity level and functional capacity. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Pulmonary capacity of patients with total traumatic injury of the brachial plexus submitted to neurotization with the phrenic nerve: a case series / Capacidade pulmonar de pacientes com lesão traumática total do plexo braquial submetidos à neurotização com o nervo frênico: uma série de casos

Total traumatic injury often requires surgical intervention such as neurotization using the phrenic nerve with the aim to recover the elbow function. However, its repercussions on the respiratory kinematics are unknown. Objective: To evaluate the ribcage volume in tricompartments division, kinematics of Duty Cycle, and shortening velocity of the respiratory muscles after nerve phrenic transfer. Methods: Five participants (4 male), aged 18 to 40 years old (32±2), diagnosed with total brachial plexus injury and with nerve phrenic transfer. The optoelectronic plethysmography (OEP) was the instrument to evaluate volume in quiet breathing (QB), inspiratory capacity (IC) and vital capacity (VC) of the rib cage in its tricompartments division (pulmonary rib cage, abdominal rib cage and abdomen rib cage) and in each hemithorax, as well as the shortening velocity of the respiratory muscles, and respiratory rate. Assessments occurred 30 days prior and 30 days after surgery. Results: There was a decrease in the total compartmental distribution in QB with statistical difference only in the abdominal compartment (p <0.05). Four patients showed a reduction in the shortening speed of the left diaphragm muscle. It was not possible to perform a group analysis of respiratory kinematics and volumes in CV, IC due to the variation found in each patient analyzed. Conclusion: There was a reduction in volume in the rib cage as well as a change in the speed of shortening of the respiratory muscles after the transfer of the phrenic nerve one month after surgery.

A lesão traumática total freqüentemente requer intervenção cirúrgica, como neurotização usando o nervo frênico, com o objetivo de recuperar a função do cotovelo. No entanto, suas repercussões na cinemática respiratória são desconhecidas. Objetivo: Avaliar o volume da caixa torácica na divisão dos tricompartimentos, a cinemática do Duty Cycle e a velocidade de encurtamento dos músculos respiratórios após a transferência do nervo frênico. Métodos: Cinco participantes (4 do sexo masculino), com idade entre 18 e 40 anos (32 ± 2), com diagnóstico de lesão total do plexo braquial e transferência do nervo frênico. A pletismografia optoeletrônica (OEP) foi o instrumento para avaliar o volume na respiração silenciosa (QB), a capacidade inspiratória (IC) e a capacidade vital (VC) da caixa torácica em sua divisão tricompartimental (caixa torácica pulmonar, caixa torácica abdominal e caixa torácica do abdômen ) e em cada hemitórax, bem como a velocidade de encurtamento dos músculos respiratórios e a frequência respiratória. As avaliações ocorreram 30 dias antes e 30 dias após a cirurgia. Resultados: Houve diminuição da distribuição compartimental total no QB com diferença estatística apenas no compartimento abdominal (p <0,05). Quatro pacientes apresentaram redução da velocidade de encurtamento do músculo diafragma esquerdo. Não foi possível realizar uma análise de grupo da cinemática respiratória e dos volumes em CV, IC devido à variação encontrada em cada paciente analisado. Conclusão: Houve redução do volume da caixa torácica e também alteração da velocidade de encurtamento dos músculos respiratórios após a transferência do nervo frênico um mês após a cirurgia.

The ICF in the pedagogical projects of Physiotherapy courses in Midwest Brazil / A CIF nos projetos pedagógicos dos cursos de Fisioterapia do Centro-Oeste brasileiro

Abstract Introduction: The course pedagogical projects (CPPs) of physical therapy programs in Brazil are based on National Curriculum Guidelines for Physiotherapy (NCGP) and the principles of the National Health System (SUS). The CPPs that guide professional training tend to use a biopsychosocial approach and propose familiarizing undergraduate students with the International Classification of Functionality, Disability and Health (ICF); as such, they should include the use of this instrument. Objective: Assess CPPs by exploratory document analysis and determine whether they propose teaching and using the ICF in student training. Method: Qualitative-quantitative study with document analysis of CPPs for physical therapy courses in Midwest Brazil, from which information related to the ICF was extracted. Results: The biopsychosocial model and NGCP were identified in the 10 CPPs analyzed and the ICF was found in the curriculum outline of 6 of these, indicating the incorporation of this framework in student training. However, the ICF was only identified in the course objectives and literature references of 4 and 2 CPPs, respectively, suggesting possible shortcomings in its application in these documents. Conclusion: The inclusion of the ICF in some CPPs indicates a positive change and favors understanding of functioning, but does not preclude the need for a broader approach to teaching this classification framework in the remaining CPPs in order to provide student training within a biopsychosocial context.

Resumo Introdução: Os projetos políticos pedagógicos dos cursos de Fisioterapia (PPCs) no Brasil são concebidos à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fisioterapia (DCNF) e aos princípios do SUS. Assim, os PPCs que norteiam a formação profissional tendem a incluir uma proposta de familiarização dos graduandos com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) com uma abordagem biopsicossocial, portanto os PPCs deveriam contemplar o uso da CIF. Objetivo: Verificar, por meio da análise exploratória dos PPCs, se existem propostas de ensino e uso da CIF na formação dos alunos. Método: Estudo quali-quantitativo, realizado por meio da análise documental exploratória dos PPCs dos cursos de Fisioterapia do Centro Oeste Brasileiro, dos quais foram extraídas informações de interesse relacionadas à CIF. Resultados: O modelo biopsicossocial e o delineamento das DCNF foram identificados nos 10 PPCs analisados e a CIF foi encontrada na matriz curricular de 6 PPCs, o que aponta positivamente para incorporação da CIF no processo formativo do aluno. Entretanto, somente em 4 PPCs foi possível identificá-la nos objetivos do curso e nas referências bibliográficas de disciplinas obrigatórias, a CIF foi encontrada em apenas 2 PPCs, o que pode indicar nesses documentos, uma possível fragilidade da abordagem da CIF. Conclusão: A presença da CIF em alguns PPCs indica mudanças e favorece o entendimento da funcionalidade, o que não anula a necessidade de uma maior abordagem quanto ao ensino da CIF nos demais PPCs, visando a formação do aluno dentro de um contexto biopsicossocial.

Avaliação da atenção à gestação de alto risco em quatro metrópoles brasileiras / Assessment of care for high-risk pregnancy in four Brazilian metropolises

Avaliou-se a atenção à gestação de alto risco, incluindo o acesso, o funciona-mento e a utilização dos serviços de saúde, desde a atenção primária à saúde (APS) até a atenção especializada. Trata-se de pesquisa avaliativa ancorada em modelo analítico que utiliza a triangulação de diferentes fontes de infor-mações e análise comparativa da atenção à gestação de alto risco em quatro metrópoles brasileiras. As categorias de análise selecionadas foram: acesso a consultas e exames, vínculo entre os componentes das redes de atenção à saúde e entre usuário e profissional e o cuidado oferecido

Perfil das gestantes de alto risco e a cogestão da decisão sobre a via de parto entre médico e gestante / Profile of high-risk pregnant women and co-management of the decision on the routh of birth delivery between doctor and pregnant woman

RESUMO Estudo transversal realizado com dados de inquérito de serviços em quatro grandes cidades brasileiras. Esta investigação analisa dados de Campinas (SP), objetivando caracterizar o perfil das gestantes de alto risco acompanhadas nos ambulatórios públicos especializados, bem como verificar e discutir aspectos relacionados ao cuidado compartilhado na decisão da via de parto durante o pré-natal especializado. Amostra calculada considerando a prevalência de gestação de alto risco, perfil de morbidade e cobertura dos serviços especializados. Questionário aplicado a 405 gestantes desses serviços, e realizada análise descritiva a partir da distribuição de frequências das questões. Perfil de gestantes majoritariamente jovens, negras, com ensino médio completo e sem plano de saúde. Verificou-se associação estatística entre variáveis: quando as mulheres fazem a escolha do seu parto individualmente, a maioria opta pelo parto normal; quando apenas o médico decide, a maioria indica cesariana; e, quando se decide conjuntamente, prevalece a cesariana, porém, em percentual mais baixo do que quando o médico decide sozinho. Destaca-se a necessidade de discutir a assimetria de poder entre médicos e usuários na cogestão do cuidado como componente fundamental para qualificar o trabalho em saúde.

ABSTRACT Cross-sectional study carried out with survey data in four large Brazilian cities. This research analyzes data from Campinas (SP), aiming at characterizing the profile of high-risk pregnant women followed-up at specialized public outpatient clinics, as well as to verify and discuss aspects related to collaborative care in the decision on the route of birth delivery during the specialized prenatal care. The sample was calculated considering the prevalence of the high-risk pregnancy, morbidity profile and coverage of specialized services. Questionnaires were applied to 405 pregnant women of these services, and a descriptive analysis was performed based on the frequency distribution of the questions. The profile of pregnant women is mainly composed of young, black women, who have completed high school and without health insurance. There was a statistical association between variables: when women choose their own route of birth individually, the majority opts for normal birth; when only the doctor decides, the majority indicates cesarean section; and, when a joint decision is made the cesarean section prevails, but, in a lower percentage than when the doctor decides alone. It is necessary to discuss the power asymmetry between doctors and users in the care management as a fundamental component to qualify health work.

Avaliação da eficiência de um índice de estado trófico na determinação da qualidade da água de reservatórios para abastecimento público / Assessment of the efficiency of a trophic state index in determining the water quality of public water supply reservoirs

RESUMO O objetivo deste estudo consiste na avaliação da eficácia do uso de um índice de estado trófico (IET) como ferramenta na análise da qualidade das águas de três reservatórios. O IET foi calculado baseado na transparência do reservatório e nas concentrações de clorofila-a e fósforo total (P total). Para identificar a correlação do uso do solo com a poluição aquática das represas, o IET calculado para cada represa foi comparado ao mapeamento temático de cobertura do solo com base em imagens do satélite Landsat TM 5 do ano de 2010. A análise dos componentes principais (ACP), focada na correlação dos dados, foi realizada utilizando o software PAST®, versão 2.16. Inicialmente, o comportamento dos parâmetros associados ao IET foi avaliado de forma isolada (P total, clorofila-a e transparência) sobre os reservatórios. Em seguida, foram aplicados à ACP os demais parâmetros físicos e químicos associados à qualidade da água dos reservatórios (sem o IET). Por fim, todos os parâmetros foram submetidos à ACP (IET e todos os outros parâmetros em conjunção). O IET utilizado nesta pesquisa demonstrou ser autossuficiente na predição da qualidade de água com a utilização de apenas três parâmetros (P total, clorofila-a e transparência). A análise das imagens de satélite, em conjunto com os dados provenientes do IET, foi suficiente para apontar a redução da qualidade das águas por fontes pontuais de poluição, mesmo em ambientes com maior cobertura vegetal preservada.

ABSTRACT The aim of this study consists in the evaluation of the trophic state index (IET) efficacy as a tool in the water quality analysis of three reservoirs. The IET was calculated based on water transparency in the reservoir and on the surface concentrations of chlorophyll-a and total phosphorus (total P). To identify the correlation of the soil use with the reservoir aquatic pollution, the IET calculated for each reservoir was compared to the thematic mapping of land cover based on Landsat TM 5 satellite images from 2010. The main components analysis (ACP), focused on data correlation, was made using the software PAST®, version 2.16. Initially, the behavior of the parameters associated with the IET was evaluated alone (total P, chlorophyll-a and transparency) on the reservoirs. Then, the other chemical and physical parameters associated with the reservoirs water quality (without the IET) were applied to the ACP. Finally, all the parameters underwent the ACP (IET and all the other parameters in conjunction). The IET used in this research seemed to be self-sufficient in the prediction of water quality using only three parameters (total P, chlorophyll-a and transparency). The satellite images analysis, in conjunction with the IET data, was sufficient to point out the water quality reduction by punctual sources of pollution even in environments with larger preserved vegetal coverage.

Perceived Stress Scale: confirmatory factor analysis of the PSS14 and PSS10 versions in two samples of pregnant women from the BRISA cohort / Escala de Estresse Percebido: análise fatorial confirmatória das versões EEP14 e EEP10 em duas amostras de gestantes da coorte BRISA / Escala de Estrés Percibido: análisis factorial confirmatorio de las versiones EEP14 y EEP10 en dos muestras de gestantes de la cohorte BRISA

This study aimed to assess the dimensional structure, reliability, convergent validity, discriminant validity, and scalability of the Perceived Stress Scale (PSS). The sample consisted of 1,447 pregnant women in São Luís (Maranhão State) and 1,400 in Ribeirão Preto (São Paulo State), Brazil. The 14 and 10-item versions of the scale were assessed using confirmatory factor analysis, using weighted least squares means and variance (WLSMV). In both cities, the two-factor models (positive factors, measuring resilience to stressful situations, and negative factors, measuring stressful situations) showed better fit than the single-factor models. The two-factor models for the complete (PSS14) and reduced scale (PSS10) showed good internal consistency (Cronbach's alpha ≥ 0.70). All the factor loadings were ≥ 0.50, except for items 8 and 12 of the negative dimension and item 13 of the positive dimension. The correlations between both dimensions of stress and psychological violence showed the expected magnitude (0.46-0.59), providing evidence of an adequate convergent construct validity. The correlations between the scales' positive and negative dimensions were around 0.74-0.78, less than 0.85, which suggests adequate discriminant validity. Extracted mean variance and scalability were slightly higher for PSS10 than for PSS14. The results were consistent in both cities. In conclusion, the single-factor solution is not recommended for assessing stress in pregnant women. The reduced, 10-item two-factor scale appears to be more appropriate for measuring perceived stress in pregnant women.

O objetivo deste estudo foi avaliar a estrutura dimensional, confiabilidade, validade convergente, validade discriminante e escalabilidade da Escala de Estresse Percebido (EEP). A amostra foi constituída por 1.447 gestantes de São Luís (Maranhão) e 1.400 de Ribeirão Preto (São Paulo), Brasil. Foram avaliadas as versões com 14 e 10 itens por meio da análise fatorial confirmatória, utilizando-se o estimador dos mínimos quadrados ponderados ajustados pela média e variância (WLSMV). Em ambas as cidades, os modelos bifatoriais (fatores positivo, medindo resiliência a situações estressoras, e negativo, medindo situações de estresse) apresentaram melhor ajuste do que os unifatoriais. Os modelos bifatoriais da escala completa (EEP14) e da reduzida (EEP10) apresentaram boa consistência interna (alfa de Cronbach ≥ 0.70). Todas as cargas fatoriais foram ≥ 0.50, exceto as dos itens 8 e 12 da dimensão negativa e a do item 13 da dimensão positiva. As correlações entre ambas as dimensões do estresse com a violência psicológica foram na magnitude esperada (0,46-0,59), fornecendo evidência de validade de construto convergente adequada. As correlações entre as dimensões positiva e negativa das escalas foram em torno de 0,74-0,78, menores do que < 0,85, o que sugere adequada validade discriminante. A variância média extraída e a escalabilidade foram ligeiramente maiores para a EEP10 do que a para a EEP14. Os resultados foram consistentes em ambas as cidades. Em conclusão, a solução unifatorial não é recomendada para avaliar estresse em mulheres grávidas. A escala bifatorial reduzida com 10 itens parece ser mais apropriada para medir estresse percebido em gestantes.

El objetivo de este estudio fue evaluar la estructura dimensional, confiabilidad, validez convergente, validez discriminante y escalabilidad de la Escala de Estrés Percibido (EEP). La muestra estaba constituida por 1.447 gestantes de Sao Luis (Maranhão) y 1.400 de Ribeirão Preto (São Paulo), Brasil. Se evaluaron las versiones con 14 y 10 ítems, mediante un análisis factorial confirmatorio, utilizándose el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV). En ambas ciudades, los modelos bifactoriales (factores positivo, midiendo resiliencia a situaciones estresantes, y negativo, midiendo situaciones de estrés) presentaron un mejor ajuste que el de los unifactoriales. Los modelos bifactoriales de la escala completa (EEP14) y de la reducida (EEP10) presentaron una buena consistencia interna (alfa de Cronbach ≥ 0.70). Todas las cargas factoriales fueron ≥ 0.50, excepto las de los ítems 8 y 12 de la dimensión negativa y la del ítem 13 de la dimensión positiva. Las correlaciones entre ambas dimensiones del estrés con la violencia psicológica fueron en la magnitud esperada (0,46-0,59), proporcionando evidencia de validez del constructo convergente adecuada. Las correlaciones entre las dimensiones positiva y negativa de las escalas fueron en torno de 0,74-0,78, menores que < 0,85, lo que sugiere una adecuada validez discriminante. La variancia media extraída y la escalabilidad fueron ligeramente mayores para la EEP10 que para la EEP14. Los resultados fueron consistentes en ambas ciudades. En conclusión, la solución unifactorial no está recomendada para evaluar estrés en mujeres embarazadas. La escala bifactorial reducida con 10 ítems parece ser más apropiada para medir el estrés percibido en gestantes.